APOLLO VS MANGA GASTRICA
Hoy día en la medicina se tiende a realizar procedimientos cada vez menos invasivos para disminuir las complicaciones. El método Apollo surge como tratamiento de la obesidad similar a la manga gástrica pero realizado por endoscopia y por tanto mucho mas seguro y con menos complicaciones. La manga gástrica es mas restrictiva que el método Apollo, es decir, deja menos capacidad gástrica.
Indicaciones
Las indicaciones son similares aunque con algunos cambios, pues el Método Apollo se indica desde IMC (índice de masa corporal) de 30 a 40 (inclusive IMC mas altos que rechazan la opción quirúrgica) mientras que la manga gástrica se indica a partir de IMC de 40 o algo menor en caso de patologías tipo diabetes o hipertensión arterial.
Resultados
En cuanto a los resultados a largo plazo, hay un estudio del 2020, donde a los 6 meses el porcentaje de pérdida de peso total era del 17% para el Apollo y del 23% para la manga gástrica. A los dos años era del 22% y 32% respectivamente. El IMC medio de estos pacientes era de 39
Efectos adversos
Sin embargo, una de las principales preocupaciones de la cirugía bariátrica como es la manga gástrica es el riesgo de complicaciones, como hemorragias, fugas, fístulas, estenosis y el desarrollo de una nueva enfermedad por reflujo gastroesofágico, de hecho hay un estudio donde alrededor del 4% de los pacientes requirieron una nueva cirugía para la conversión a bypass gástrico debido a un reflujo gastroesofágico grave.
Otro inconveniente de la cirugía es que tras la misma los pacientes deben tomar varios medicamentos, incluido el omeprazol, senósidos-docusato, polietilenglicol y ácido ursodesoxicólico de 1 a 6 meses, además de suplementos vitamínicos de por vida.
En los casos de pacientes con enfermedades importantes, aquellos que no desean tomar mucha medicación durante años o en los casos de mujeres que deseen tener hijos a corto plazo (2 años) el método Apollo es mas recomendable.
Conclusiones
Como conclusión, nosotros pensamos que pacientes con IMC de 30 a 37 aproximadamente son ideales para método Apollo por los resultados satisfactorios y la seguridad del procedimiento.
En los casos de IMC mayor, en caso de paciente sano, que no desea tener hijos a corto plazo (2 años) lo ideal inicialmente es plantearse una manga gástrica quirúrgica.
Referencias bibliográficas:
Lopez-Nava G, Asokkumar R, Bautista-Castaño I, Laster J, Negi A, Fook-Chong S, Nebreda Duran J, Espinett Coll E, Gebelli JP, Garcia Ruiz de Gordejuela A.
– Fayad L, Adam A, Schweitzer M et al. Endoscopic sleeve gastroplasty versus laparoscopic sleeve gastrectomy: a case-matched study. Gastrointest Endosc 2019; 89: 782–788
